武威市凉州医院

单 位 名 称

武威市凉州医院

法定代表人

《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

武威市凉州医院

宗旨和

业务范围

为人民身体健康提供医疗与护理保健服务。预防保健 内 外 妇产 儿 眼 口腔 皮肤 精神 传染 麻醉 影像检验科 中医病理科 疼痛科 肿瘤科 康复医学科 小儿外科 耳鼻喉 儿童保健 血液透析 急诊医学 重症医学 心血管疾病 诊疗技术 冠脉消融 三级宫腹腔镜技术

住    所

凉州区东大街8号

法定代表人

陈兴川

开办资金

4610（万元）

经费来源

财政补助

举办单位

凉州区卫生和计划生育局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

4610

4190.3

网上名称

无

从业人数

1201

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

无

开

展

业

务

活

动

情

况

一、开展业务活动情况 : （一）严格落实医疗制度，不断深化医院管理 一是继续推行精益管理模式，进一步完善绩效考核管理，细化考核项目12项，增加责任岗位考核10类，加强科室二次分配监督管理，将考核结果落实到各责任岗位和责任人。持续做好院领导行政查房工作，坚持院领导每半月1次行政查房，行政查房59次，实现行政管理痕迹化、科学化。 二是有序推进事业单位法人治理建设试点工作。成立凉州医院理事会、监事会，召开第一届理事会第一次会议，通过《章程》及四个重大事项，医院事业单位法人治理建设试点工作取得阶段性成效。 三是严格落实财务制度，不断强化价格管理。今年以来，新增医用高值耗材报批218条，注销医疗收费项目和医用材料873条，新增医疗收费项目49条，修改19条，调价50条；对高值耗材和诊断试剂进行了集中议价降价，降价品种310个，平均降价率1.82%，为医院节省费用64.23万元；对72项零星工程项目进行内部审计，节省开支5.04万元。 四是持续加强信息平台建设，完成手术麻醉系统升级改造，优化完善信息系统41件，修复BUG事件26件，系统优化15件，使医院信息化建设达到省内同级医院领先水平。 （二）加强医疗质量管理，提高医疗服务水平 一是狠抓环节质控，持续改进质量。加强对ICU、儿童重症医学科、血液净化室、麻醉手术科等高风险科室督查，报告医疗、护理、用药等不良事件 11次，医疗不良事件非处罚性网上直报2次，实施医疗安全预警上报，构建医疗安全管理长效机制。 二是认真落实分级诊疗工作，对250种分级诊疗病种全部进入临床路径管理，加强疑难危重病人、临床输血、手术并发症、非计划再次手术、医疗不良事件的管理。全年上报八类患者702例，报告危急值2324例；对三日内不能确诊患者，疑难、危重患者组织全院会诊70次；医务人员多点执业下乡帮扶1100人次。 三是持续加强护理管理。继续深入开展优质护理服务示范工程建设，推行“品管圈”活动，完成临床376名护士能级评定及晋级工作，在夜间、午间及节假日薄弱时段护理查房310次。开展临床护理敏感指标监测跟踪管理和护理技术创新，《袋鼠枕套的使用》等5项实用新技术在临床推广应用，并获得市级以上奖励。编印《护理质量管理通讯》4期，修订27个病种中医护理方案、29项中医护理技术操作规范及考核标准，进一步规范了护理行为。 四是完善医院感染管理制度，落实医院感染管理质量控制13项指标，医院感染发病率0.96%，医院感染现患实查率100%，医院感染患病率1.82%，住院患者微生物检验标本送检率73.99%，消毒灭菌及环境卫生学监测合格率94.03%。全年编印《医院感染通讯》4期。加强医疗废物管理，实现医疗废物无害化处理，年内未发生医院感染暴发事件。 五是加强临床药学工作，落实“八个排队”、“四个排队”制度，开展处方点评6240人次，推行全院每个医生药占比监测与排队，对重点科室和个别医生进行警示谈话和药事培训，切实规范医师用药行为。停用用量异常药品16种，限量采购中成药注射剂和部分使用量较大辅助用药，有效控制了中成药制剂和辅助用药的使用总量。住院患者药占比下降0.59%，住院患者抗菌药物使用率、特殊使用级抗菌药物送检率与去年持平，但抗菌药物占比和抗菌药物强度均比去年有所上升。 （三）加强医保和新农合管理，认真落实各项惠民政策 大力宣传医保、新农合政策，加大考核督查力度，及时落实奖罚措施。编印《全省分级诊疗等新十三项政策和新农合一卡通业务培训资料》，严把住院指征，严查分解住院和挂床住院，尽力缩短住院天数。全年收治新农合住院病人23029人次，较上年增长4.64%，报销率提高到63%；收治社保病人6275人次，增长18.11%；积极落实济困政策，实行民政大病救助一站式服务，收治困难患者371人次，补助47.54万元，民政大病救助2743人次，救助377.68万元，充分体现了公立医院的公益性质。 （四）突出中医药特色，充分发挥中医药服务优势 落实中医工作发展规划，扎实做好全国综合医院中医药工作示范医院复评工作。举办中医适宜技术培训班2期，参加人员360多人次。加强中医师承教育，聘请指导老师5名，拜师学艺的业务骨干达12人。开展中医适宜技术29项，中西医结合治疗优势病种达58种，实现年初制定的目标。 （五）加强公共卫生建设，显著提高公共服务能力 认真贯彻《传染病防治法》，全年按规定时限报告传染病3234例，上报率100%。加强慢病管理，完善慢性病人档案1871人次，监测并报告突发公共事件1起，食源性疾病3955人次，疑似病例37人次，定期进行疾病谱排序分析，提高公共卫生服务能力，并争取到公共卫生补助资金121.7万元。 （六）加强人才建设，增强发展活力 医院把科技兴院、人才立院作为重要战略来抓。今年以来，引进本科生18人，专科生37人，选派到国内三甲医院进修20人次，参加西学中培训2人，外出短期培训和全国性学术交流390人次，举办省级继续医学教育培训8期，市级继续医学教育培训12期，培训医护人员3320余人次，院内培训班46期，参加人员5880人次。全院专业技术人员出版专著14部，发表科研论文91篇，完成专利4项，获得武威市科技进步奖5项，完成科研成果鉴定20项，完成科研成果立项26项，增强了医院软实力。 （七）狠抓项目建设，储备发展能量 争取省卫计委下达投资250万元的重症医学科、小儿重症医学科建设项目，实际投资370万元，提升了重症医学救治水平。投资3510万元购进平板数字血管机、神经外科显微镜等设备48台件，为学科建设奠定了基础。快速康复外科技术完成552例，有效控制了次均费用不合理增长。腹腔镜下胃癌根治术、胸腔镜下大容量全肺灌洗术、显微镜下复杂脑肿瘤手术、高清3D腹腔镜手术、三维房颤射频消融术及妇科腔镜微创手术等23项新技术项目在临床应用；完成武威市结核病防治服务新体系建设项目，筛查肺结核患者1854人次，治疗肺结核患者554人次；完成甘肃省耐药基线调查项目1295人次；完成河西地区抗结核药物不良反应现状调查共422人次；完成精准脱贫恶性肿瘤防控工程项目，上消化道恶性肿瘤防控、妇女两癌及病毒性肝炎项目检查3500人次，查出胃癌、食管癌20例，疑似宫颈癌19例、乳腺癌6例，肝脏占位性病变3例，乙肝表抗阳性204例，丙肝抗阳性75例，HPV阳性52例，均得到临床规范治疗和随访指导。 （八）创建平安医院，和谐医患关系 加强医疗安全管理，落实安全措施，及时报告、分析、调处矛盾纠纷。全面开展医疗纠纷第三方调解，今年以来调解纠纷9起，实现年度内控目标。完善内部治安制度，加强三防体系建设。严格落实精神、毒、麻药品管理制度，做到“五专”管理。严把药品验收入库关，严格落实“四查十对”制度，确保了精神、毒、麻药品安全管理。定期维护保养设备和消防安全设施，及时排除安全隐患，全年未发生严重安全事故。 （九）传播大众健康知识，加强健康促进工作 医院把创建健康促进医院工作列入了重要议事日程来抓，建立健康教育三级网络，成立医院健康教育工作领导小组，设立健康促进模式改革工作办公室，在科室设立健康教育员27名，负责院内外健康教育与健康促进工作的指导、组织、协调和管理。各科根据学科性质和病种编印健康处方和健康教育宣传资料，对病人进行个性化健康教育。在“全国疟疾日”、“世界艾滋病日”等重大节日，开展健康进社区、进乡村健康宣教义诊活动32次，义诊8600余人次；健康校园行18次，眼病筛查2万余人次，发放宣传资料5.8万余份，免费发放药品2800元；投资138万元举办公共营养师培训班、心理咨询师培训班各1期，培训人员340人次；举办院内健康教育讲座4期，培训医护人员700多人次；在武威电视台《健康生活》栏目宣讲医学科普知识32期。通过全范围、多渠道健康宣教，提高了医务人员的健康意识，推进了健康促进医院工作。 坚持对全院干部职工经常性进行社会主义核心价值观、社会公德、职业道德、家庭美德教育，加强精神文明建设和医院文化建设。举办了第五届职工运动会、第五届护士文化艺术节，联合联邦健身俱乐部举办全民兵乓球比赛，举办肾友联谊会、肛肠外科病友会、风湿骨病病友会、大学生拓展训练、“两学一做”知识竞赛、演讲比赛等系列活动；举办实习学生联谊会，新员工野外拓展训练；开展卫生三下乡、青年志愿者服务等活动；开通医院微信官网，编印《良艺》2期；投入25.6万元完成职工义务压沙造林320亩；开展义务献血1次，献血12800毫升。 一年来，虽然取得了一定工作成效，但与区委、区政府和区卫计局的要求还有差距，一是医疗服务质量差错缺陷仍然存在，医疗安全形势毅然严峻。二是技术创新能力不足，自主技术有待进一步提高，尤其是外科部分科室出现业务下滑现象。三是人才结构仍尚欠合理，重点学科建设仍很缓慢，需要在今后工作中认真研究解决。 

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

《母婴保健技术服务执业许可证》有效期限：2018年6月10日

绩 效 和

受奖惩及诉讼投诉情    况

2016年无诉讼及社会投诉。

接受捐赠

资助及使用 情 况

2016年度未接受捐赠资助。