2014年度报告-凉州区第三人民医院
事证第 162230100023 号
事业单位法人年度报告书
( 2014 年度)
单 位 名 称 |
凉州区第三人民医院 |
法定代表人 |
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国家事业单位登记管理局制
《事业 单位 法人 证书》 登载 事项 |
单位名称 |
凉州区第三人民医院 |
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宗旨和 业务范围 |
宗旨:为人民身体健康提供医疗与护理保健服 业务范围:预防保健科、内、外、妇、儿、五官、中医、功能检查科 |
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住 所 |
凉州区第三人民医院财务科 |
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法定代表人 |
达其伟 |
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开办资金 |
2703.3(万元) |
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经费来源 |
财政补助(差额补助) |
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举办单位 |
凉州区卫生和计划生育局 |
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资产 损益 情况 |
净资产合计(所有者权益合计) |
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年初数(万元) |
年末数(万元) |
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2234.3 |
2703.3 |
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网上名称 |
无 |
从业人数 |
452 |
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对《条 例》和 实施细 则有关 变更登 记规定 的执行 情 况 |
2014年未变更。 |
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开 展 业 务 活 动 情 况 |
2014年在全体干部职工的共同努力下,医院业务不断扩展,医疗质量不断提高,服务水平显著提升,行风建设健康发展,医患关系进一步融洽,精神文明建设富有成效,医院社会形象牢固树立,医院各项工作基本实现了预期目标。现将一年来的工作总结如下:
一、医疗业务不断扩展,服务效能不断提高 2014年医院业务总收入5141.7万元,较去年增长315.57万元,增长率为6.53%,接诊门诊病人13.5万人(次),较去年同期增长1.31万人(次),增长率为17.1%,年收治住院患者12590人(次),出院12460人(次),治愈好转率97.5%,病床使用率141.9%,病床周转41.5次,入院病人三日确诊率97.3%,出入院诊断符合率99.3%,危重病人抢救成功率98.9%,病死率0.14%,平均病床工作日518.1天,患者平均住院日8.5天,开展各类手术2020例。全年全院没有发生医疗事故。 二、全面贯彻执行医保惠民政策,确保国家惠民政策落到实处 医院不断加强医保新农合及城镇医保管理工作,进一步合理控制医保患者费用。严格落实新农合“一卡通”制度,利用网络系统识别住院患者相关信息,实行刷卡直报,对医保患者继续推行分科目标管理,有效控制医保患者的次均住院费用。2014年共累计诊治新农合患者8105人次,较去年同期增长967人次,总金额2287.28万元,比去年同期增长311.79万元,垫付1394.39万元,例均费用3799.81元,报销比例为61.5%,自费药品比例为2.5%。单病种患者3981人次,总金额为722.29万元,垫付427.2万元。重特大疾病50人次,总金额53.1万元,垫付30.61万元。
三、加强医疗质量管理,保障医疗服务安全 1、加强医疗质量管理与控制。医院紧紧围绕基础质量、环节质量和终末质量管理,严格落实22项核心制度,认真贯彻落实人员岗位责任制及医疗技术操作规范,不断加强医院质量管理。年内修订完善《门诊患者三次确诊及住院患者三日确诊制度》、《医务人员不良执业行为积分管理办法》、《医疗质量控制方案》等规章制度,通过采取建立完善的医疗质量管理制度及狠抓制度落实等多项举措,逐步实现了医疗质量控制和管理的细化、量化,提高了医疗服务质量,强化了医疗安全管理,基本杜绝了医疗差错及事故的发生。 2、加强质量关键流程管理。认真查找医疗质量与安全管理在环节、细节上的不足与漏洞,制定实施有效对策与措施,收到了显著的管理实效。一是年内召开药事管理委员会补充完善了医院优先使用基本药物机制,进一步规范药品配备结构,夯实安全用药保障体系,制定了《药品采购管理办法》,按照病种治疗原则,明确各临床科室本专业用药品种、用药范围、用药疗程和更换药品原则,制定了本专业所用“高危、高风险”药品的应急处置对策,有效保障了临床用药安全。二是结合医院实际,通过分流病人、增加治疗与巡回护士、规范对流动性输液不安全性的告知、加强医疗意外应急能力等措施,最大限度地提高输液安全。三是落实围手术期管理制度,严格手术审批、重大手术报告、手术安全核查与风险评估、输血等制度的落实,加大对手术安全核查、术前讨论、知情同意与告知管理等手术流程督导检查与处罚力度。四是强化科室主任的责任心,解决三级查房、医疗文书签字不及时、病历讨论缺乏内涵的突出问题。 3、加强督查力度,及时查处、解决问题。一是严格执行查对制度,注重手术安全核查、临床用血管理、临床实验室管理、危急值报告制度管理,确保手术、输血、用药、检验等医疗服务环节的安全。二是严格落实行政查房,了解医疗环节中的隐患,对检查中发现的问题,及时反馈科室进行改进,并依据处罚规定严格奖惩。同时,将医疗、护理、病历质量、院感、抗菌药物合理使用、医德医风等情况作为通报内容,每月印发医院《质量通报》,对全院医疗质量情况进行分析点评,促进医疗质量的持续改进。 4、优化护理管理,提升护理质量。一是对照“2014优质护理评价标准”,完善护理相关制度、职责、流程,并组织护士长逐条学习评价标准,逐步掌握PDCA管理方法。二是完善各环节交接质量管理,做好急诊科、手术室、ICU等科室与其它科室的交接记录。加强病人转运途中的病情观察与急救护理,降低了危重患者转运交接过程中的风险。三是加强对年轻护士的业务培训,提高各层次护士的应急能力,确保在紧急状态下护理部、护士长能迅速对护理人力资源进行调配,并及时解决各种突发事件。年内组织了全院护理应急预案演练,使护理应急预案从文字转化到实践,进一步提高了护理人员的应急能力。 5、加强医院感染管理,保证医院院感安全。一是采取回顾性监测与前瞻性监测相结合方法进行,年内共累计监测出院病人12440例,发生医院感染病例49例,医院感染发生率为0.39 %,监测手术患者1870人(次),切口感染12人(次),感染率为0.64%,未发生医院感染暴发事件,确保了医疗安全。二是完善了医疗废弃物处置管理制度,明确人员职责,落实责任制,从各环节上杜绝了交叉感染的发生。三是不断加强医务人员职业防护的管理,保障医务人员的自身安全,从手卫生、使用防护用具抓起,组织相关知识培训,规范职业暴露处置流程,提高了医务人员的职业防护意识。
四、存在的主要问题 2014年在圆满完成年内工作的同时,医院发展中所存在一些不足:一是人才管理机制有待进一步提高,2014年医院引进了一批专业人才,但也同样有数名医务工作者离职,如何留人、用人已成为医院管理中不容忽视的问题。二是医院硬件建设和基本配套设施设备还不够完善,医院将通过各种途径、办法,着力解决制约医院发展的硬件配套设施设备。三是专科优势还不够凸显。四是医务人员素质有待进一步提高,在医疗服务过程中仍存在个别医务工作者服务态度差,影响医患关系,损害医院形象的现象,医院需要进一步加大医德医风建设力度,提高医务人员服务水平和素质。
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相关资质认可或执业许可证明文件及有效期 |
《医疗机构执业许可证》 登记号:43866263762060211A1001
有效期限:2013年7月22日至2018年6月22日 《母婴保健技术服务执业许可证》 登记号:622301006 有效期限:2012年9月11日至2015年9月10日 |
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绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情 况 |
2014年无奖惩情况,无诉讼及社会投诉。 |
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接受捐赠 资助及使用 情 况 |
2014年度未接受捐赠资助。 |
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填表人: 何仁年 联系电话:0935-2211972 报送日期:2015年03月31日